Halsbrännemedicin – hur slutar jag?

Hej!

Jag har läst mig till att protonpumpshämmare mot halsbränna och sura uppstötningar inte är bra att stå på för länge. Jag tar dem sedan ett par år tillbaka när jag var väldigt stressad under en period och också åt en medicin som gav mig halsbränna. Nu tar jag inte den medicinen längre men det känns som att jag har blivit beroende av omeprazolen (som min tablett heter) och jag får halsbrännekänningar när jag hoppar över den. Hur kan jag göra för att sluta? 

Mvh Petra

Hej Petra!

Du har helt rätt i att protonpumpshämmare som omeprazol precis som alla mediciner har sina nackdelar. Det finns förstås tillfällen när mediciner som den fyller sin funktion och behövs – tex om du har eller nyligen har haft ett magsår, om du äter mediciner som ökar risken för magsår eller om du har cellförändringar i matstrupens slemhinna. Utan att veta så mycket om din situation och din historia kan jag inte ge dig direkta rekommendationer men jag börjar med att förklara lite hur medicinen fungerar:

Magsyra utsöndras från bukspottskörteln och sänker ditt pH-värde i magsäcken när du äter. Magsyran bryter tillsammans med matsmältningsenzymer ner maten du äter till mindre beståndsdelar så att näringen kan tas upp i tarmen och förhindrar således att maten färdas osmält ned till tjocktarmen. Om maten inte smälts ordentligt och näringen inte kan tas upp i tarmen kommer den göda bakterier i både tunntarm och tjocktarm, något som kan leda till en ogynnsam bakterieflora och eventuellt även överväxt av bakterier i tunntarmen, det som kallas för SIBO. Magsäckens sura pH fungerar också som en barriär som dödar bakterier, parasiter och andra inkräktare som vi får i oss via maten.

För lite magsyra kan således, oavsett om det beror på mediciner eller på att kroppens produktion är nedsatt pga tex stress, leda till bland annat nedsatt immunförsvar i magen, näringsbrister, matsmältningsbesvär och ofta symtom på halsbränna precis som för mycket magsyra ger. Det sistnämnda beror på att du längst upp i magsäcken har en sfinkter som stängs när du har ätit för att förhindra att mat och magsaft åker tillbaka upp i matstrupen. Det låga pH-värdet i magen signalerar till sfinktern att stängas vilket gör att om du har för låga nivåer av magsyra och därmed ett inte tillräckligt lågt pH stängs inte sfinktern ordentligt. Det orsakar då halsbränna och sura uppstötningar. Din sfinkter kan såklart också vara svag av andra orsaker som vid bråck, så kallat magmunsbråck.

Nu till nedtrappning av medicinen…

Det finns olika sätt att sluta med omeprazol och liknande mediciner. Det här är vad jag skulle rekommendera till en person som har fastnat på PPI under en längre tid och som inte har någon medicinsk anledning till att ta medicinen:

För att förbereda din slemhinna i magsäcken på en ökad halt magsyra skulle jag rekommendera ett kosttillskott som innehåller lakritsrot (om du har högt blodtryck måste du vara försiktig då lakrits kan öka blodtrycket och interagera med blodtrycksmediciner). Lakritsrot hjälper både slemhinnan i magen och skyddar mot sura uppstötningar. Du tar dessa i en vecka eller två innan du börjar trappa ned PPI och du kan fortsätta i ett par månader. Det finns preparat som innehåller en blandning av lakritsrot och exempelvis aloe vera eller älggräs samt andra slemhinneskyddande ämnen.

Det viktigaste med själva nedtrappningen är att trappa ner dosen långsamt istället för att sluta tvärt. Om du slutar tvärt är nämligen risken stor att du får en så kallad rebound effekt vilket inte är detsamma som ett “återfall”. Rebound innebär att du tillfälligt får ökade symtom som i det här fallet halsbränna. Det är en slags omställningsprocess innan kroppen hittar tillbaka till sin balans och optimala funktion. Det är oftast rebound-effekten som gör att många inte klarar av att sluta med en medicin, eftersom de inte har fått tillräcklig information om att den upplevelsen är kortvarig och går tillbaka av sig själv. Generellt brukar man med omeprazol säga att man kan prova att halvera dosen varannan vecka, om du redan har den lägsta dosen är ett alternativ att ta en tablett varannan dag. Det finns även ett annat preparat som heter Nexium som kan fås i pulverform som du kan få utskrivet av din läkare, då kan du byta över till den och minska dosen betydligt långsammare.

Pga risken för näringsbrist och en försämrad bakterieflora i tarmen kan man överväga att komplettera med en multivitamin/mineralkosttillskott som innehåller framförallt vitamin B12 (i metylerad form) och en probiotika under en tid. Probiotika kommer inte förbättra din tarmflora på sikt men den kan hjälpa till att balansera under en period tills du har slutat med medicinen helt och tarmfloran kan optimeras på ett naturligt sätt.

För att du inte ska hamna tillbaka till där du startade är det viktigt att kika på vad som orsakade dina symtom från början och komma tillrätta med det. Reflux kan orsakas av både för lite och för mycket magsyra vilket i sig kan bero på saker som stress, sömnbrist (som också kan orsakas av reflux), matkänslighet och så vidare. Rökning, övervikt och sömnapné är andra utlösande orsaker. Det är en komplex matris där det ena kan leda till det andra, vilket ibland utlöser en ond cirkel.

Många får reflux av för låg halt magsyra som ofta beror på stress. Det kan du läsa om i ett tidigare fråga-doktorn-svar där den frågan kom upp: (Länk till frågan om halsbränna).

Var din egen detektiv, lär känna din kropp och kroppens signaler. Ju bättre du förstår dig på dig själv – desto bättre kan du se till att ge din kropp vad den behöver. När man tar en tablett för att dämpa ett symtom utan att förstå vad symtomet beror på har man visserligen plockat bort något som är störande men risken är att man “låter elden brinna” utan att man märker det. Mediciner är ibland nödvändiga och livsviktiga, men de ska så långt det går vara ett komplement till ett nyfiket utforskande av vad kroppen försöker säga och vad den behöver för att läka och hitta tillbaka till sin balans.

Varma hälsningar,

Clara Westin, läkare på 2Heal Medical